Samo eden od štirih s kronično ledvično boleznijo ve, da ima bolne ledvice

Kronična ledvična bolezen (KLB) je največkrat posledica okvare drobnih žil v telesu zaradi bolezni sodobnega časa. Dolgo ne povzroča posebnih simptomov. Je pogosta, kronično ledvično bolezen ima že vsak deseti odrasel človek v zahodnem svetu. Ob 9. marcu, letošnjem svetovnem dnevu ledvic, je naša sogovornica dr. Jelka Lindič, dr. med., s kliničnega oddelka za nefrologijo UKC Ljubljana.

Kako pomemben organ so ledvice?

Prav tako pomemben kot vsi drugi organi. Ne gre brez njih. Je pa res, da je v primeru trajne odpovedi ledvic njihovo delovanje mogoče kar dobro in za dolgo časa nadomestiti z umetno ledvico oziroma dializo ali presaditvijo druge ledvice, pri odpovedi drugih organov pa je za ohranitev življenja možna le presaditev novega organa. Z eno zdravo ledvico lahko živimo popolnoma normalno, zato se včasih pošalim, da nam je tisto, kar je največ vredno, z namenom podarjeno v paru, v presežku.

A ne zato, da ledvic ne bi čuvali! Zanimivo je, da veljajo ledvice v kitajski tradicionalni medicini za energetsko baterijo ali elektrarno telesa. V primeru odpovedovanja delovanja ledvic navajajo tipične znake, ki jih iščemo tudi v zahodni medicini.

In pravijo, da ledvice odločajo o življenju in smrti. Tudi tu hitro najdemo povezavo z zahodno medicino, ker se pri kronični ledvični bolezni kar za dva- do trikrat poveča tveganje za prezgodnje bolezni srca in ožilja in s tem povezano večjo in zgod­njo umrljivost. Zato je vredno narediti čim več, da ohranimo zdravje ledvic.

Kako poteka odkrivanje ledvične okvare?

S preprostimi in poceni preiskavami krvi in urina. Ali gre za okvaro ledvic, v laboratoriju ocenijo z določitvijo kreatinina v krvi in izračunom, kako dobro delujejo ledvice. To imenujemo ocena glomerulne filtracije ali na izvidu okrajšano kot oGF. Pregledamo tudi urin na beljakovine in rdeče krvničke. Če v njem dokažemo beljakovine, je to pomemben znak tako ledvične okvare kot tveganja za resno bolezen srca.

Izmeri se krvni tlak, ki je pri okvari ledvic dostikrat zvišan, in krvni sladkor. Laboratorijske preiskave so dostopne v vsakem zdravstvenem domu. Zdravnik po potrebi naroči tudi druge preiskave, s katerimi išče vzrok za bolezen ledvic. Kako so ledvice videti, pa se preveri z ultrazvočno preiskavo.

Strokovne ocene so, da ima kronično ledvično bolezen v zahodnem svetu že vsak deseti odrasli, kajne? V Sloveniji bi bilo to približno 180.000 ljudi. Je torej vse pogostejša v naši populaciji?

Drži, že vsaj vsak deseti odrasel človek ima kronično ledvično bolezen. Podatkov za našo državo še nimamo, nismo pa prav nič drugačni od drugih držav zahodne Evrope. Tako pogosta je, ker je posledica nezdravega načina življenja zaradi premalo gibanja in nezdrave prehrane. To vodi v nastanek debelosti, sladkorne bolezni, arterijske hipertenzije in srčno-žilnih bolezni, to pa so najpogostejši vzroki za okvaro ledvic.

Njihova pojavnost narašča, zbolevajo vse mlajši ljudje, zato postaja kronična ledvična bolezen v razvitem svetu velik problem. Ne samo zaradi dragega zdravljenja z dializo ali presaditvijo, če ledvice odpovejo, za kar se pri nas za zdravljenje 0,1 odstotka ljudi porabi 2,4 odstotka vseh sredstev zdrav­stvene blagajne, ampak zaradi zgodnje obolevnosti srca, dva- do trikrat pogostejše umrljivosti bolnikov in zaradi zapletov kronične ledvične bolezni, zaradi katerih se zmanjšujeta kakovost življenja in delazmožnost ter dodatno povečujejo socialne razlike. Ob tem pa vemo, da se bi dalo debelost, zvišan krvni tlak, sladkorno bolezen in srčno-žilne bolezni v veliki meri preprečiti, če bi se gibali in zdravo jedli.

Drugi vzroki za okvaro ledvic so dosti redkejši, med njimi so denimo sečni kamni, dedne in avtoimunske bolezni, pa na primer zapora toka seča pri povečani prostati. Kar je zelo pomembno vedeti, je, da je tveganje za kronično ledvično bolezen večje tudi pri otrocih staršev, ki imajo kronično ledvično bolezen, in to ne glede na njen vzrok.

Vsak lahko sam največ stori za zdrave ledvice. Res ni ovir in ne izgovorov, da ne bi vsak dan zmogli vsaj 30 minut hoje po gozdu ali parku, do trgovine, šole, vrtca ali službe. Vzemimo si tudi čas zase, za sprostitev in počitek. Nikoli ni prepozno, vsak dan je dan za nov začetek. Kdaj pa, če ne danes in zdaj?! - dr. Jelka Lindič, dr. med.

Ali je kronična ledvična bolezen enako pogosta pri mladih in starejših ljudeh?

Okvara ledvic imajo najpogosteje starejših od 65 let. Tako kot postane koža zgubana, se tudi ledvice starajo z nami. Če ima starejša oseba malo slabše ledvično delovanje brez prisotnosti beljakovin v urinu in urejen krvni tlak, to še ne pomeni, da gre za resno ledvično okvaro in da bodo ledvice odpovedale.

V starosti od 45 do 64 let ima kronično bolezen ledvic manj ljudi, približno 12 odstotkov, pri odraslih, mlajših od 44 let, pa približno 6 odstotkov. Če bodo zaradi debelosti, sladkorne bolezni in zvišanega krvnega tlaka še naprej zbolevali vedno mlajši ljudje, bo kronične ledvične bolezni tudi pri mlajših več.

Je res, da bolezen poteka počasi, vendar z vztrajnim poslabševanjem ledvičnega delovanja?

Ledvice nimajo čutil, zato dolgo ne opažamo prav nobenih težav. Te se pojavijo šele, ko ledvice zelo slabo delujejo. Zato samo eden od štirih ljudi s kronično ledvično boleznijo ve, da ima bolne ledvice. Brez preiskav krvi in urina tega ne moremo ugotoviti. Ko potrdimo kronično ledvično bolezen, je večinoma ne moremo pozdraviti, lahko pa upočasnimo slabšanje ledvičnega delovanja in preprečimo nastanek odpovedi ledvic.

Pri tem je zelo pomembna skrb zase – zdrav način življenja z dovolj gibanja in manj slana prehrana, ki je podobna mediteranski ali je pretežno rastlinskega izvora. Beljakovine živalskega izvora v hrani namreč dodatno okvarijo že bolne ledvice, tako da se bolezen še hitreje slabša, zato njihov vnos omejujemo, a vedno v sodelovanju z zdravnikom ali dietetikom in glede na ostale prisotne bolezni in prehranjenost bolnika.

Najpogosteje ob ledvičnih bolezni nastanejo okvare srca in ožilja. Je torej cilj zdravljenja tudi ureditev krvnega tlaka in sladkorja v krvi, hkrati pa si je dobro zapomniti, da če čuvamo ledvice, nam bo hvaležno tudi srce, kot ste lani lepo povedali?

To drži. Če ugotovimo beljakovine v urinu, ki kažejo na bolezen ledvic in srca, predpišemo zdravila, ki zmanjšajo izločanje beljakovin v urinu in zaščitno delujejo na ledvice in srce. V primeru zvišanega krvnega tlaka poskrbimo, da ne presega vrednosti 130/80 mmHg. Pri sladkorni bolezni je treba urediti krvni sladkor. Pomembno je tudi urediti povišan holesterol v krvi. Ampak vedno vse našteto v povezavi z zdravim načinom življenja – gibanjem in zdravo hrano. In raje ne kadite, pri kadilcih je verjetnost za odpoved ledvic kar štirikrat večja.

Prvi slogan letošnje akcije je Svetovni dan ledvic – Zdravje ledvic za vse. K zmanjšanju tveganja za nastanek kronične ledvične bolezni in k dobremu zdravju ledvic lahko z zdravim življenjskim slogom pripomore vsak posamez­nik. Se zato drugi slogan letošnje akcije glasi Gremo vsi ven! Za zdrave ledvice, dušo in telo?

Zagotovo. Vsak lahko sam največ stori za zdrave ledvice. Res ni ovir in ne izgovorov, da ne bi vsak dan zmogli vsaj 30 minut hoje po gozdu ali parku, do trgovine, šole, vrtca ali službe. Hoja dobro deluje na telo in izboljša naše počutje. Nadihajmo se svežega zraka, razmigajmo telo in zbistrimo glavo. Vzemimo si tudi čas zase, za sprostitev in počitek, družimo se z ljudmi, ki jih imamo radi in nam veliko pomenijo. Nikoli ni prepozno, vsak dan je dan za nov začetek. Kdaj pa, če ne danes in zdaj?!

Omenili ste že, s katerimi preiskavami odkrijete ledvično bolezen. Kako pa je s presejalnimi preiskavami?

Presejalne preiskave se že izvajajo. Naredijo se vedno, ko zdravnik ugotovi eno od bolezni, ki lahko povzročijo okvaro ledvic. Pri tistih, ki imajo znano sladkorno bolezen, zvišan krvni tlak, srčno-žilno bolezen ali bolezen prostate, se presejalne preiskave obdobno opravljajo v referenčnih ambulantah v zdravstvenih domovih. V tem smislu prednjačimo pred večino držav ali pa se jim lahko postavimo ob bok.

Želimo si, da bi tudi za druge, starejše od 50 let, lahko uvedli podoben presejalni program, kot je Svit. Verjamem, da bomo širše zgodnje odkrivanje kronične ledvične bolezni uvedli že kmalu. To je v večini razvitih držav še nerešen problem. Za preventivo se na primer v državah EU namenja le tri odstotke sredstev zdravstvenih blagajn. Če bi nekaj denarja usmerili v zgodnje odkrivanje kronične ledvične bolezni in izobraževanje splošne populacije, bi za nadomestno zdravljenje odpovedi ledvic lahko zelo hitro porabili dosti manj sredstev in izboljšali zdravje ljudi.

Pri preprečevanju kroničnih nenalezljivih bolezni ima veliko vlogo izobraževanje ljudi, otrok in odraslih, tu se da še marsikaj storiti. Pri izobraževanju odraslih so zelo aktivni Centri za krepitev zdravja v zdravstvenih domovih, ki spodbujajo zdrav življenjski slog. Na pod­ročju izobraževanja ledvičnih bolnikov pa smo zelo aktivni nefrologi, naše nefrološke sestre, dietetiki in klinični farmacevti.

Če vas zanima več o ledvicah in ledvičnih boleznih, lahko obiščete novo spletno stran našega izobraževalnega programa Za dobro ledvic na www.zadobroledvic.si in spletno stran Svetovni dan ledvic na www.svetovnidanledvic.org. Potrudili smo se, da boste izvedeli veliko koristnega. Ampak najprej pa – gremo vsi ven, za zdrave ledvice, dušo in telo.

Preberite še: Znaki, da so vaša jetra v stiski (in kakšni so simptomi)

Morda vas zanima tudi: Kašelj: Znaki, ko je treba k zdravniku